31.8 KB · ⇊ 11 parts · ⤓ Micron 31.8 KB · ⤓ HTML 70.7 KB

top

Si definisce mwbwanemia (dal mwcagreco ἀναιμία, mwcqanaimìa, «senza sangue»cite-ref-1[1]) la riduzione mwdgpatologica della mwdwemoglobina (Hb) al di sotto dei livelli di normalità,cite-ref-2[2]cite-ref-3[3] che determina una ridotta capacità del sangue di trasportare mwgaossigeno.cite-ref-4[4]

Quando l'anemia si instaura lentamente, i mwhgsintomi sono spesso vaghi e possono includere: mwhwsensazione di stanchezza, debolezza, mwiamancanza di respiro o di una scarsa capacità di compiere esercizi. L'anemia può anche verificarsi rapidamente e quando avviene i sintomi sono più marcati e possono comprendere: stato confusionale, sensazione di svenimento e aumento della sete. Si possono verificare ulteriori sintomi a seconda della causa sottostante. L'anemia deve essere significativa prima che una persona assuma un aspetto notevolmente pallido.cite-ref-ebm2013-5-0[5]

Negli uomini la mwjgdiagnosi si basa su un valore di emoglobina inferiore a 13 o 14 g/dL, mentre nelle donne questo valore deve essere inferiore a 12 o 13 g/dL.cite-ref-ebm2013-5-1[5]cite-ref-smith2010-6-0[6] Ulteriori test vengono quindi eseguiti per determinare la causa.cite-ref-ebm2013-5-2[5]

Vi sono tre principali tipi di anemia, classificati in base alla causa: a causa di una perdita di sangue, a causa di una ridotta produzione di mwnaglobuli rossi, a causa di maggior distruzione dei globuli rossi. Le cause di una perdita di sangue possono includere, tra le altre, un mwnqtrauma e un mwngsanguinamento gastrointestinale. Le cause della diminuzione della produzione di globuli rossi possono essere una mwnwcarenza di ferro, una mwoacarenza di vitamina B12, la mwoqtalassemia e una serie di mwogneoplasie del mwowmidollo osseo; l'mwpaanemia falciforme è considerata mwpqautosomica recessiva in quanto le persone affette hanno due copie del gene mutato, ovvero sono omozigoti recessivi, mentre chi presenta una condizione di mwpgeterozigosi è mwpwportatore sano del gene, e potrebbe trasmettere la malattia ai figli. Per quanto riguarda una maggior distruzione dei globuli rossi, le cause potrebbero essere un certo numero di mwqacondizioni genetiche come l'mwqqanemia falciforme, mwqginfezioni come la mwqwmalaria e alcune mwramalattie autoimmuni.

L'anemia può anche essere classificata in base alle dimensioni dei globuli rossi e alla quantità di emoglobina presente. Se i globuli rossi sono piccoli si parla di mwrganemia microcitica, se sono grandi di mwrwanemia macrocitica e se sono di dimensioni normali di anemia normocitica.

L'anemia aumenta i costi delle cure mediche e abbassa la produttività delle persone attraverso una diminuzione della capacità di lavorare.cite-ref-smith2010-6-1[6]

• Epidemiologia

• Clinica

• Segni e sintomi

• Diagnosi

• Diagnosi differenziale delle anemie microcitiche

• Classificazione delle anemie

• Secondo il meccanismo

• Secondo i dati di laboratorio più spesso utilizzati

• Complicanze

• Terapia

• Prevenzione

• Note

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

L'anemia è il disturbo del sangue più comune e che colpisce circa un quarto della popolazione mondiale.cite-ref-ebm2013-5-3[5] L'anemia da carenza di ferro colpisce quasi 1 miliardo di individuicite-ref-lancetepi2012-7-0[7] e nel 2013 è stata la causa di circa mwwq183 000 decessi, un dato in diminuzione dai mwwg213 000 morti registrati nel 1990.cite-ref-8[8] Si riscontra più frequentemente nelle femmine rispetto ai maschi,cite-ref-lancetepi2012-7-1[7] tra i bambini, durante la gravidanza e negli anziani.cite-ref-ebm2013-5-4[5]

L'anemia è un problema che riguarda la salute mondiale, soprattutto nei bambini. Diversi studi sono stati fatti per comprendere la sua diffusione nel mondo, arrivando a quantificarne la sua presenza nel 43% degli infanti con un'età inferiore ai 4 anni.cite-ref-ezzati-9-0[9]

In passato è stata un'emergenza per gli mwbqUSA intorno agli anni mwbg1960-mwbw1970, sia per i bambini sia per le ragazze adolescenti soprattutto per la forma chiamata mwcaanemia da carenza di ferro e ci fu un grande intervento da parte dello stato per riuscire a equilibrare la situazione.cite-ref-academy-10-0[10]cite-ref-looker-11-0[11]

Spesso l'anemia passa inosservata in molte persone e i mwhasintomi possono essere lievi o vaghi. I mwhqsegni e i sintomi possono essere correlati alla causa sottostante o all'anemia stessa. Più comunemente, le persone con anemia accusano una sensazione di debolezza o mwhgstanchezza, malessere generale e difficoltà nella concentrazione. Può essere, inoltre, segnalata mwhwdispnea (respiro corto) da sforzo e un caratteristico colorito pallido della mwiapelle e delle mwiqmucose. Inoltre si possono manifestare problemi di mwigsplenomegalia e dolori al fianco sinistro (milza) e un basso calore corporeo.

Nei casi di grave anemia, il corpo può compensare la mancanza di capacità di trasporto di mwjaossigeno da parte del sangue aumentando la mwjqgittata cardiaca. In seguito a ciò il paziente può avere sintomi come mwjgpalpitazioni, mwjwangina (se è presente una mwkacardiopatia preesistente), mwkqmwkgclaudicatio intermittens delle gambe e sintomi di mwkwinsufficienza cardiaca. All'esame, le indicazioni esposte possono includere mwlapallore, ma questo non è un segno affidabile. Ci possono essere dei segni di cause specifiche di anemia, ad esempio, mwlqcoilonichia (in carenza di ferro), mwlgittero (quando vi è una distruzione abbondante di globuli rossi, come nell'mwlwanemia emolitica), deformità ossee (presenti nella talassemia major) o mwmaulcere alle gambe (nell'mwmqanemia falciforme).

In caso di grave anemia, ci possono essere segni di una circolazione iperdinamica: mwmwtachicardia (un battito cardiaco veloce) e mwnaipertrofia ventricolare cardiaca (allargamento). Ci possono essere segni di insufficienza cardiaca. L'anemia cronica può causare disturbi comportamentali nei bambini, come risultato diretto di una compromissione nello sviluppo neurologico e ridotto rendimento scolastico in quelli in età scolare. La mwnqsindrome delle gambe senza riposo è più comune nei pazienti con anemia sideropenica.

L'entità della sintomatologia non dipende tanto dai valori assoluti di emoglobina ma dalla velocità con cui si instaura l'anemia e di conseguenza dal tempo che l'organismo ha per adattarsi alle variazioni dei suoi livelli. Un ulteriore indizio è dato dalla fragilità delle mwnwunghie che tendono a spezzarsi e sfogliarsi; inoltre possono assumere una caratteristica forma a cucchiaio, presentandosi piatte o nel peggiore dei casi concave (coilonichia).

I limiti stabiliti dall'mwogOrganizzazione Mondiale della Sanità della concentrazione dell'emoglobina ematica per porre diagnosi di anemia sono:cite-ref-13[13]

| Età o sesso | Limiti inferiori Hb (g/dL) | Limiti inferiori Hb (mmol/L) |

|---|---|---|

| Bambini (0,5–5,0 anni) | 11,0 | 6,8 |

| Bambini (5–12 anni) | 11,5 | 7,1 |

| Adolescenti (12–15 anni) | 12,0 | 7,4 |

| Donne (>15 anni) | 12,0 | 7,4 |

| Donne gravide | 11,0 | 6,8 |

| Uomini (>15 anni) | 13,0 | 8,1 |

Nella definizione si possono usare anche altri due parametri, quali l'mwzqematocrito (maschi Ht<40%; femmine Ht<37%), in tal caso si parla di mwzgoligocitemia o il numero di mwzwglobuli rossi, parametro tuttavia meno specifico.

| | Malattia cronica | Carenza marziale | Sindrome mielodisplasica | Talassemia |

|---|---|---|---|---|

| Sideremia | diminuito | diminuito | aumentato | aumentato |

| Transferrina | diminuita | aumentata (saturazione < 15%) | diminuita | diminuita |

| Ferritina | aumentata | diminuita (< 30 ng/dLl) | aumentata | aumentata |

| Biopsia midollare | deposito di ferro nei macrofagi | stock di ferro deficitari | stock aumentati sideroblasti ad anello | stock normali |

1. Difetti del precursore ematopoietico

• mwaqcAnemia aplastica

2. Difetti a carico del mwaqkDNA

• mwaqwSindrome mielodisplasica

• mwaq4Anemia megaloblastica

3. Difetti della formazione dell'Hb

• mwariCarenza di ferro

4. Carenza d'mwarqEPO

• mwarcAnemia da nefropatia cronica.

1. Difetti degli eritrociti (Anemie emolitiche mwar0intracorpuscolari)

• difetti di membrana

• difetti enzimatici

• difetti dell'emoglobina

2. Fattori extraeritrocitari (Anemie emolitiche mwasmextracorpuscolari)

• mwasyautoanticorpi

• farmaci

• malattie infettive, setticemia

• tossici

• malattie del mwassmetabolismo

• trasfusioni di sangue di gruppo incompatibile al gruppo del soggetto

• parassiti (mwas4Babesia, mwas8Trypanosoma)

• squilibri osmotici.

In generale l'emoglobina fuoriuscita viene filtrata a livello renale e cristallizza nei tubuli renali divenendo spesso causa di necrosi tubulare e quindi mwatminsufficienza renale.

1. Sanguinamenti cronici (es: proctorragia, gastrorragia)

• Emorragie acute

1. Sequestro di cellule sanguigne nella mwat4milza

• mwaueIpersplenismo

| Anemia microcitica | Anemia normocitica | Anemia macrocitica |

|---|---|---|

| Volume corpuscolare medio (MCV) diminuito | MCV normale | MCV aumentato |

| Sideremia aumentata nelle talassemie | Reticolociti aumentati: -anemia emolitica -anemia emorragica | Reticolociti normali: anemie megaloblastiche |

| Sideremia diminuita nella carenza marziale | Reticolociti diminuiti: -anemia aplastica -anemia renale | Sindrome mielodisplasica (sovente ipercromica macrocitaria, qualche volta normocromica, raramente ipocromica) |

| Sideremia diminuita e ferritina aumentata nelle anemie da malattia cronica : infiammatoria, infettiva, tumorale. A volte tali anemie possono essere normocitiche | Sideremia diminuita e ferritina aumentata nelle anemie da malattia cronica : infiammatoria, infettiva, tumorale. A volte tali anemie possono essere normocitiche | |

L'anemia spesso è una complicanza di altre malattie, che aggrava la condizione della persona portando esiti anche fatali come nei casi della mwaxqbroncopneumopatia cronica ostruttiva e della mwaxuleucemia.

I più importanti farmaci usati nella terapia delle anemie sono il ferro, la mwaxgvitamina B12 e l'mwaxkacido folico, per la ricostituzione delle riserve; invece per stimolare la produzione di globuli rossi si usa mwaxotestosterone, mwaxsnandrolone decanoato, per le forme più gravi si può rendere utile l'uso dell'mwaxweritropoietina e la mwax0IL-3.

Il ricorso a mwax8trasfusioni di sangue è tipicamente deciso sui mwayasegni e sintomi del paziente.cite-ref-ebm2013-5-5[5]cite-ref-14[14] In coloro che sono asintomatici, le trasfusioni non sono raccomandate a meno che i livelli di emoglobina non scendano sotto i 6 o 8 g/dL.cite-ref-ebm2013-5-6[5]cite-ref-amir2013-15-0[15]

Tali raccomandazioni possono valere anche per alcune persone con una mwaziemorragia acuta in atto.cite-ref-ebm2013-5-7[5]

I farmaci stimolanti l'mwazgeritropoiesi sono consigliati solo in coloro che accusano una grave anemia.cite-ref-amir2013-15-1[15]

Alcuni gruppi di persone, come le donne in mwaz8gravidanza, beneficiano dell'uso di pillole di ferro per la prevenzione.cite-ref-ebm2013-5-8[5]cite-ref-16[16] L'integrazione alimentare, senza aver determinato la causa specifica, non è raccomandata.

cite-note-11. ↑ mwaa4mwaa8mwabaanaemia, su mwabeDictionary.com. mwabiURL consultato il 7 luglio 2014.

cite-note-22. ↑ mwabymwabcmwabgAnemia, su mwabkmerriam-webster.com. mwaboURL consultato il 7 luglio 2014.

cite-note-33. ↑ mwab4mwab8mwacaStedman's medical dictionary, 28th, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2006, p.mwace Anemia, mwaciISBNmwacm 978-0-7817-3390-8.

cite-note-44. ↑ mwacgBernadette F. Rodak, mwackmwacoHematologymwacs : clinical principles and applications, 3rd, Philadelphia, Saunders, 2007, p.mwacw 220, mwac0ISBNmwac4 978-1-4160-3006-5.

cite-note-ebm2013-55. ↑ mwaemTG Janz, RL Johnson e SD Rubenstein, mwaeqAnemia in the emergency department: evaluation and treatment., in mwaeuEmergency medicine practice, vol.mwaey 15, n.mwaec 11, Nov 2013, pp.mwaeg 1-15; quiz 15-6, mwaekPMIDmwaeo mwaes24716235.

cite-note-smith2010-66. ↑ mwafeJr Smith RE, mwafiThe clinical and economic burden of anemia., in mwafmThe American journal of managed care, 16 Suppl Issues, Mar 2010, pp.mwafq S59-66, mwafuPMIDmwafy mwafc20297873.

cite-note-lancetepi2012-77. ↑ mwaf0T Vos, AD Flaxman, M Naghavi, R Lozano, C Michaud, M Ezzati, K Shibuya, JA Salomon, S Abdalla, Victor Aboyans, Jerry Abraham, Ilana Ackerman, Rakesh Aggarwal, Stephanie Y Ahn, Mohammed K Ali, Mohammad A Almazroa, Miriam Alvarado, H Ross Anderson, Laurie M Anderson, Kathryn G Andrews, Charles Atkinson, Larry M Baddour, Adil N Bahalim, Suzanne Barker-Collo, Lope H Barrero, David H Bartels, Maria-Gloria Basáñez, Amanda Baxter, Michelle L Bell e Emelia J Benjamin, mwaf4mwaf8Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010, in mwagaLancet, vol.mwage 380, n.mwagi 9859, 15 dicembre 2012, pp.mwagm 2163-96, mwagqDOI:mwagu10.1016/S0140-6736(12)61729-2, mwagyPMIDmwagc mwagg23245607.

cite-note-88. ↑ mwagwCollaborators GBD 2013 Mortality and Causes of Death, mwag0mwag4Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013., in mwag8Lancet, vol.mwaha 385, n.mwahe 9963, 17 dicembre 2014, pp.mwahi 117-71, mwahmDOI:mwahq10.1016/S0140-6736(14)61682-2, mwahuPMCmwahy mwahc4340604, mwahgPMIDmwahk mwaho25530442.

cite-note-ezzati-99. ↑ mwah4Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Vander Hoorn S, Murray CJ, mwah8mwaiaComparative Risk Assessment Collaborating Group. Selected major risk factors and global and regional burden of disease, in mwaieLancet., vol.mwaii 360, 2002, pp.mwaim 1347-1360.

cite-note-academy-1010. ↑ mwaicAmerican Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition, mwaigmwaikIron fortification of infant formulas, in mwaioPediatrics, vol.mwais 104, 1999, pp.mwaiw 119-123.

cite-note-looker-1111. ↑ mwajaLooker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL., mwajemwajiPrevalence of iron deficiency in the United States., in mwajmJAMA., vol.mwajq 277, marzo 1997, pp.mwaju 973-976.

cite-note-121. mwajkeMedicineHealth > anemia article Author: Saimak T. Nabili, MD, MPH. Editor: Melissa Conrad Stöppler, MD. Last Editorial Review: 12/9/2008. Retrieved on 4 April 2009

cite-note-1313. ↑ mwaj0Organizzazione Mondiale della Sanità, mwaj4mwaj8Worldwide prevalence of anaemia 1993–2005 (mwakamwakePDF), World Health Organization, 2008, mwakiISBNmwakm 978-92-4-159665-7.

cite-note-1414. ↑ mwakgLuciano Abbruzzese, Vanessa Agostini e Alessandra Livraghi, mwakkmwakoHow to implement of patient blood management pillar 1: An Italian expert opinion based on a "bundles" approach, in mwaksTransfusion and Apheresis Science: Official Journal of the World Apheresis Association: Official Journal of the European Society for Haemapheresis, 15 luglio 2020, p.mwakw 102874, mwak0DOI:mwak410.1016/j.transci.2020.102874. mwak8URL consultato il 31 luglio 2020.

cite-note-amir2013-1515. ↑ mwaluA Qaseem, LL Humphrey, N Fitterman, M Starkey, P Shekelle e Physicians Clinical Guidelines Committee of the American College of, mwalymwalcTreatment of anemia in patients with heart disease: a clinical practice guideline from the American College of Physicians., in mwalgAnnals of internal medicine, vol.mwalk 159, n.mwalo 11, 3 dicembre 2013, pp.mwals 770-9, mwalwDOI:mwal010.7326/0003-4819-159-11-201312030-00009, mwal4PMIDmwal8 mwama24297193.

cite-note-1616. ↑ mwamqZA Bhutta, JK Das, A Rizvi, MF Gaffey, N Walker, S Horton, P Webb, A Lartey, RE Black, Group Lancet Nutrition Interventions Review e Group Maternal and Child Nutrition Study, mwamumwamyEvidence-based interventions for improvement of maternal and child nutrition: what can be done and at what cost?, in mwamcLancet, vol.mwamg 382, n.mwamk 9890, Aug 3, 2013, pp.mwamo 452-77, mwamsDOI:mwamw10.1016/S0140-6736(13)60996-4, mwam0PMIDmwam4 mwam823746776.

• mwanmAssorbimento del ferro

• mwanuAnemia aplastica

• mwancAnemia da emorragia acuta

• mwankAnemia da malattia cronica

• mwansAnemia di Fanconi

• mwan0Anemia drepanocitica

• mwan8Anemia emolitica

• mwaoeAnemia megaloblastica

• mwaomAnemia mieloftisica

• mwaouAnemia sideroblastica

Altri progetti

• Wikiquote

• Wikizionario

• Wikimedia Commons

• Wikiquote contiene citazioni sull'anemia

• Wikizionario contiene il lemma di dizionario «anemia»

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file sull'anemia

• citerefuniverso-del-corpoFranco Mandelli, Anemia, in Universo del corpo, Istituto dell'Enciclopedia Italiana.

• citerefsapere-itanemìa, su sapere.it, De Agostini.

• citerefbritannica-com(EN) anemia, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.